泰康在线“顶梁柱”:为贫困户看病兜底

1评论 2019-12-04 05:20:00 来源:金融时报 感谢300643

  “本次走访了贵州省两个县,看到很多感人的故事和经历。在现实生活中,疾病确实是影响老百姓幸福生活的大事。国家的‘两不愁三保障’已经解决住房、教育、产业经济等问题,但是一旦患病,还是会给家庭带来重创。这时候,保险便起到了至关重要的作用。”11月底,为深入推进“顶梁柱健康扶贫公益保险项目”(以下简称“顶梁柱”项目)实施,中国扶贫基金会、贵州省扶贫办、泰康在线一起走进贵州黎平县、印江县,在实地探访多家建档立卡贫困户后,泰康在线“顶梁柱”项目组负责人如是说。

  据了解,自2017年开始,泰康在线联合中国扶贫基金会、阿里巴巴公益和蚂蚁金服推出“顶梁柱”项目,聚焦解决因病致贫、因病返贫问题,对建档立卡贫困户家庭的主要劳动力开展大病救助保障。目前,已为贵州省11个贫困县的80余万建档立卡户提供保障。

  “生病是不幸的,然而,生病后的医疗保障制度是温暖的。通过政府的三道保障及‘顶梁柱’项目兜底保障,几万元的医疗费,老乡最终仅自付几百元。保险为这样的家庭带来的不止是金钱,更是对未来的希望。”“顶梁柱”项目组成员告诉《金融时报》记者,“在返程前,印江县沙子坡镇被保险人特意找到我们,亲手将锦旗送到我们手中。”这位老乡在地里干农活时被马蜂围击,在ICU住了18天,医疗费用高达18万元,在医保报销和“顶梁柱”理赔报销后,他自己只承担了不到8000元钱,极大地缓解了家庭经济压力。

  数据显示,在2015年年底全国建档立卡贫困户中,因病致贫占44.1%,成为贫困户“摘帽”最大障碍之一。在一个家庭中,如果主要劳动力倒下了,这个家庭很快就会陷入困境。

  为了响应国家脱贫攻坚号召,动员社会力量参与健康扶贫工作,在国务院扶贫办和国家卫计委的指导下,泰康在线自2017年联合相关单位推出“顶梁柱”项目。2017年7月12日,该项目在人民大会堂正式启动,泰康在线与试点单位贵州省习水县现场签约,并将该项目陆续推广至全国。据了解,“顶梁柱”项目中的保险产品为“泰康在线财产保险股份有限公司团体住院补充医疗保险(新农合)”,产品责任是为用户赔付保险责任范围内的住院医疗费用。截至目前,该项目已累计承保习水县、织金县、大方县、砀山县、天门市、红安县等11个县,被保险人80余万人,阶段性赔付金额已达千万元级别,为近万个贫困家庭送去了保障和希望。

  据泰康在线“顶梁柱”项目负责人介绍,该项目已实现区块链承保和OCR理赔,让保险更安心、更便捷。在理赔过程中,泰康在线通过OCR识别技术替代人工初审,解决部分医疗单据识别效率问题,实现自动识别、自动理算,提高理赔时效,优化客户体验。泰康在线OCR识别系统于6月27日在金沙县试点上线,识别率已达到91.5%,单张单据识别平均时效为2.5秒,而同样一张单据,人工则需要5分钟。目前,该技术已覆盖“顶梁柱”项目全部11个县。

  此外,泰康在线还联合蚂蚁金服,通过区块链技术将“顶梁柱”项目打造成了一本“公共账簿”,包括捐款人、公益机构、保险公司、受保人在内的所有项目参与方,共同“记账”和监督,任何一方都无法篡改账目。谁捐了、赔给谁,通过区块链技术一目了然。

  泰康在线相关负责人表示,未来,泰康在线还将继续开展“顶梁柱”项目,用科技赋能公益保险,助力打赢脱贫攻坚战。 (本版制图 张乐)

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