两患者相似病情2天治疗费差1万多 医生:因为你胖

1评论 2017-09-07 09:09:49 来源:都市快报 作者:葛丹娣 上市公司绝密调研报告

  有句话说“一胖毁所有”。

  近日,浙江大学医学院附属邵逸夫医院微信公众号推送的一篇题为《医院的“潜规则”:同样病情,越胖的人收费越贵》,又给了胖子们重重的一击,大致内容如下——

  日前,邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者,两人年纪相仿、病情相似,很快就成了“同病相怜”的好友,无话不谈。化疗第二天,两人无意间聊起费用问题,让她们意外的是,才过了两天,她们的治疗费竟然差了1万多,她们赶紧拿出费用明细做对比,发现主要差在药费上。

  “为什么我们的治疗费会差这么多?”医生查房时,那个花费比较高的患者忍不住提出了质疑。邵逸夫医院肿瘤内科李达副主任医师看了看她的明细单,又看了看她的身材说:“因为你胖,所以收费贵。”

  一个102斤,一个210斤体重越重化疗药剂量越大费用越贵

  邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说,患者一个姓陈(化名),一个姓张(化名)、同一天入的院,住进了同一个病房,身高也差不多,1.6米左右,患的都是结肠癌,且均属于晚期,错过了手术机会,只能化疗。

  入院后,由于两人的分期、分型都一样,李达医师给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物。“该药有‘化疗药中的战斗机’之称,是临床上常用药,就是有点贵(5298元/100毫克)。”金药师说,“和生活中的常用药不同,安维汀的给药剂量是根据患者的体重来算的,即,每公斤体重给多少剂量,那么,体重越重剂量也就越大,费用也就上去了。”

  李医师给陈女士和张女士设计的化疗方案中,安维汀的使用剂量为5毫克/公斤体重,每周两次,陈女士和张女士的体重分别为102斤和210斤。由此得出,仅安维汀这一种药,张女士每次所需的费用就比陈女士多了近1.5万元。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程,其总体多花的费用更是惊人。

  胖人治疗成本高其实是医院的“明规则”

  “其实,根据患者体重给药并不是医院的‘潜规则’,而是医院的‘明规则’。”

  金药师说,有孩子的父母都有过这样的经历,当儿科医生给孩子开药时,他们都会先问孩子的年龄和体重,计算后再告知相应的用量,这是因为孩子正处于发育期,同龄的孩子体重相差较大,不能一个剂量用到底。

  为什么日常生活中,成人的药都以“片”或“毫升”计算呢?金药师分析说,主要有三个方面的原因,第一,相比孩子(尤其是婴幼儿),成人的体重相差较小;第二,生活中的常用药,如,头孢、感冒药等,大都比较便宜;第三,成人生活中的常用药大都副作用较小,适用人群较广。

  “化疗药就不一样了,它不仅贵,而且副作用也相对较大,给多了浪费钱不说,还会增加副作用发生的几率;给少了则容易影响肿瘤的治疗效果。”金药师说,“此时,给药就好比吃饭,体重轻的人大都‘胃口’小,对药物的需求量较小;体重重的人大都‘胃口’比较好,对药物的需求量较大。至于每公斤体重给多少剂量,这是在药物研发过程中定下来的,因此,不同的药物每公斤体重给的剂量会有所区别。”

  金药师还说,临床上需要根据患者体重给药的主要有两种,一种是贵的,一种是副作用大的,常见的除了化疗药,还有麻醉药、特殊管理级抗菌药物等,其用量、费用都会随着患者的体重增加而增加。

  肥胖的隐形“成本” 远超你想象

  询问210斤张女士的病史,金澄滔药师发现,早在几年前,张女士就已出现“三高”:高血压、高血脂、高血糖,尤其是血压和血脂,而她之所以这么胖,很可能和她日常的饮食习惯有关,她喜欢吃烤鸡、红烧肉等油腻、重口味的食物,不喜欢吃蔬菜和水果。由于体内缺乏膳食纤维,张女士还便秘,常常三五天,甚至一个星期才解一次大便,且每次都解得很费力。半个多月前,她因便血跑到当地医院检查,结果查出结肠癌。

  诱发结肠癌的原因有很多,如,家族遗传、基因突变、生活饮食习惯等。分析张女士的病情,李达医师认为,和她高脂肪、低纤维的饮食习惯密切相关。此外,肥胖也会增加患结肠癌的风险。

  “肥胖也是诱发糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死等疾病的主要危险因素。”邵逸夫医院营养科肥胖门诊徐莉医师说,“据报道,男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,其患糖尿病的风险会增加2-2.5倍;肿瘤方面,肥胖的女性患乳腺癌、子宫颈癌、子宫癌的风险会增加3倍,子宫内膜癌的风险则要增加7倍,肥胖的男性患结肠癌、前列腺癌的风险也会大大增加。”

  每一个胖子心中都有一个减肥梦,怎么减?徐医师说,减肥是场持久战,根本在于保持能量摄取与消耗的平衡状态,简单归纳有5个建议——

  1.规律饮食,三餐定时定量,荤素搭配,均衡摄入。

  2.减少精粮摄入,饮食粗细搭配。

  3.多吃蔬菜,豆类优先。

  4.清淡饮食,多蒸煮,少煎炸。

  5.切勿跟风节食,应该管住嘴,迈开腿。

  据记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 盛羽

关键词阅读:患者 病情 化疗药 安维汀 药师

责任编辑:汪丽 RF12967
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