中国人不必羡慕免费医疗
据俄媒体报道,俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前出席活动时表示,俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗,政府会继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗,且医疗服务项目每年都会增加。
“俄罗斯付费医疗宣告结束”、“公民永久享受免费医疗”,成为中国各大网站纷纷转载的标题,似乎俄罗斯提前进入了共产主义。其实国人不必因为字面意思而太过羡慕。
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俄罗斯免费医疗制度利与弊

“将实行全民免费医疗”系误读

“全民免费医疗”真得是字面上的意思吗?你天真了。事实上,所谓“全民免费医疗”体系自苏联解体以来便长久存在。

根据俄罗斯联邦1993年宪法第41条的规定:所有人都有权享有健保和医疗。政府应向居民免费提供医疗,通过相应的政府预算、保险缴纳、和其他来源负担。

俄罗斯卫生部长的此次表态,并不意味着俄联邦政府将启动新一轮的医疗体制改革,而只是对联邦宪法的重申。俄免费医疗只是听起来很美。

事实上,只有35.4%的俄罗斯人对本国的医疗体系表示满意。不满意的原因很多,例如公立医院太少、医护人员短缺、看病要等很久时间、医疗水平有待提高等等。此外,重要的一点则是,看病虽然免费,买药却必须自己掏钱。俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务,很多复杂的医疗服务都需要付费。

既然如此,俄罗斯此时再次提出来又是为什么?公开数据显示,俄罗斯当前的经济形势并不如意,各政府部门纷纷将削减开支的计划提上日程,失业者享受免费医疗的权利有可能被剥夺。在此严峻的形势下,俄罗斯公开强调将免费医疗进行到底,起到安抚民众的作用,并挽回普京政府正在缩水的支持率。

免费医疗和医疗保险是一回事

即便如此,俄免费医疗还是让大部分国人羡慕嫉妒恨。网友@甜菜波波说:“万恶的资本主义,竟然医疗免费····· ”网友“@大呆帝”看似嘲讽实则羡慕道:“这个国家完蛋了,老百姓想自己花钱看病都不让,还有没有王法了”, @柳林风声1991一直在路上表示比较期待:“我们什么时候也有这样的待遇就好了,感觉这就是我的中国梦啊”。

全民免费医疗的制度下,产生的费用也是来自国民的税收,而全民医保则是需要对医疗服务缴纳保费,对于老百姓来说,两者在概念和本质上是一回事;而一个国家能否建立起一个良好的医疗制度体系的关键,老百姓能否享受更多的惠利,不是因为采用哪种模式,而在于政府对医疗投入的资金多少,能否建立完善的市场化机制。 对于中国来说,我们是实行全民医疗保险的制度。制度本身没有问题,但问题在于整个机制运行存在较大问题,中国的医保制度力图做到全民覆盖,但由于政治体制以及地区差异等原因,给人们留下了“三六九等”的印象。公务员的报销比例高达90%,普通企业职工的报销比例是70%,农村合作医疗保险的报销比例为50%,至于无业人员或者低保群体。

因此,对于中国来说,关键问题是医保的覆盖面还需要进一步提高,政府对医疗服务这一块的投入应该加大;再有,对于医保的报销服务水平,应该有条件地统一,起码做到一个省一个标准,让制度更加公平完善。

建立一个市场化为导向的医疗行业机制,允许公立和民营医院同时在市场中存在,政府和医院之间的关系应该由行政上下级向市场购买关系过渡,谁提供的服务和设备好,谁就在市场上存在。

此外,中国医疗保障之所以常成为社会矛盾的聚焦处,一个重要的原因就是医疗资源分配不公平,甚至还有大量医疗特权的存在,我们的文化心理是“不患寡而患不均”,待遇和保障不公平时引发的问题可能比待遇都不足时的问题更严重;医疗保障水平的提高还需要专业技术人才、医疗机构和设备的配套,需要大量的经济投入改善医疗资源;医疗体系的“软服务”改进——多一点温馨、多一点微笑,在服务态度、服务细节上也大有提升空间,如此既能改善医患关系,也有益于医疗效果的实现。

结语

我们不一定要免费医疗,但优化医疗环境势在必行。老百姓“病有所医”,才能实现“中国梦”。

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