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医院要像车主一样交“强险”

2012年05月30日 15:37 来源: 长沙晚报 【字体:

医院要像车主一样交“强险”

医院要像车主一样交“强险”

  听证会上,被网友称为“听证哥”的周正良再度“抢镜”。唐江澎 刘龄予 摄影报道

医院要像车主一样交“强险”

听证会现场。

  医患关系紧张是当今社会的热点和焦点之一。据统计,2011年湖南省333家二级以上医疗机构共发生医疗纠纷3984起。发生医疗纠纷后,医患双方往往是各执一词互不相让,导致原本容易解决的纠纷进一步升级,甚至发生围殴打砸事件,给双方造成不可估量的损失。

  为有效预防与处置医疗纠纷,保护医患双方当事人的合法权益,湖南拟制订相关办法。在省卫生厅昨日举行的《湖南省医疗纠纷预防与处置办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》)听证会上,医调会能否化解医患纠纷、2万元的医疗纠纷协商赔付线是高还是低、患者在医院死亡后尸体是否要立即处置、患者的病历资料如何封存、医疗机构是否要强制参保等五大问题,成为代表们最关注的焦点。

  医调会能化解医患纠纷吗?

  [《办法》规定] 市(州)、县(市)应当在当地司法行政部门指导下按照属地原则依法设立医疗纠纷人民调解委员会(简称“医调会”),市辖区根据实际需要设立医调会,负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

  医调会由委员3至9人组成,设主任一人,必要时可设副主任若干人。医调会应当建立由相关医学、药学、心理、保险和法律等相关专家组成的专家库,为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。

  [代表声音] “医调会是官方机构还是民间机构?其决议是集体协商还是主任做出?”邵阳市公用事业局办公室副主任彭训和代表首先对医调会提出一些疑问,建议《意见》进一步明确。

  “我比较关心医调会的权威性、独立性、公益性能否得到保障,因为国外没有这样的机构,国内也只有部分省市有。”原中地装备集团电子专业高级工程师杜忻沅代表说。

  此外,中南大学基础医学院法医学系副教授喻向阳代表还认为,医调会专家库还不够完善,应当明确加入“法医”这个关键角色。《人民政协报》湖南记者站站长刘洋也表示,可以邀请医卫界等政协委员或人大代表参与到医调会的组织中。

  来自长沙市公安局雨花分局砂子塘派出所的彭冰建议,医调会专家库名单应在网上公示,以便随时接受监督。

  医疗纠纷协商赔付线是高还是低?

  [《办法》规定] 医疗纠纷赔付金额2万元(含2万元)以上的,公立医疗机构不得自行协商处理,应当选择人民调解、行政调解或司法诉讼途径解决;双方当事人申请医调会调解,赔付金额10万元(含10万)以上的,应当先行共同委托医疗事故技术鉴定,明确责任。

  [代表声音] “这一条款自相矛盾。”被网友称为“听证哥”的湖南健柏生态纪念园有限公司顾问周正良代表认为,既然规定可以“自行协商解决”,就不应对自行协商的金额作出规定。

  来自湖南金顺达律师事务所的律师何迎建代表则表示,2万元的划定线“太低了”,应调整到5万元才合适。岳阳华嵩置业有限公司总经理王建华则表示,应参考其他省份标准,统一为1万元。

  来自道县的政协委员阳辉代表则认为,应按照医院级别对这个界定做出详细划分,即一级医院可以从2万元起执行,二级、三级医院则要提升至3万元、5万元。永州双牌县卫生局纪委书记龚必武代表则从乡镇及以下医疗机构实际情况出发,认为这个标准“高了”,应该分为乡镇级别从5000元起执行,村卫生室下降至1000~2000元。

  患者医院死亡后尸体需立即处置吗?

  [《办法》规定] 患者在医疗机构死亡的,尸体应当立即移送医院太平间存放,或移送殡仪馆火化,或移送死者居住地安葬。死者尸体在医院太平间存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体,经医疗机构所在地卫生行政部门批准,并报经同级公安部门备案后,由医疗机构按照规定进行处理。

  [代表声音] “‘立即移送医院太平间存放’这样的规定似乎有点不近人情。”杜忻沅代表提出,患者在医疗机构死亡的,至少要有个缓冲时间,以便亲属做“最后的探望”。而一旦火化,不仅可能令患者不满,还可能因为尸体没有了,一些争议无法再证实,不利于医患纠纷的解决。

  湖南省儿童医院肾内科主任李志辉却赞成这一“不近人情”观点。她认为,病人死亡以后家属悲痛是人之常情,但尸体存放在治疗病人的场所,对于其他病人的利益是一个很大的损害。李志辉提出,应该对“立即”这一时间进行限定。

  彭训和代表则建议,应增加一条内容,即尸体如何处理一定要及时告知亲属并取得亲属的同意。

  患者的病历资料应如何封存?

  [《办法》规定] 发生医疗纠纷后,医疗机构应同患方代表共同参加,对与医疗纠纷及医疗行为相关的现场实物及相关病历资料及时进行封存或共同启封。封存后的实物及资料,由医疗机构妥善保管。

  [代表声音] “因为医患双方信息不对称的存在,患方能否拿到全部的病历资料仍是一个问题。”喻向阳代表建议,《办法》对这方面也要做出具体规定。另外,封存后的实物及资料由医疗机构保管也不合适,建议改为由卫生行政部门或公安、司法等部门保管。

  彭冰建议,封存或启封的资料中,除了现场实物、病历资料外,还应包括其他视频、音频资料。这些都将对医疗纠纷的解决起到重要作用。

  石门县人民医院医疗安全办主任邓智军建议,对封存时间应当做出具体规定,以预防一些关键药物可能随着时间而失效的问题。他提出,在封存现场实物及相关病历资料后,患方应当在3个月内提起鉴定或诉讼请求。

  在医患纠纷发生后,复印病历资料往往成为医患双方争议较大的一个方面。对此,有代表建议,在住院病历中增设患者(或家属)查阅一栏,患者(或家属)有查阅病历要求时,医方应满足,并由患者(或家属)签名并签署查阅时间,这样可防止患方担心的病历被篡改这一可能。

  是鼓励还是强制医疗机构参保?

  [《办法》规定] 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构参加医疗责任保险的督促指导。在坚持“保险自愿”原则基础上,组织公立医疗机构参加医疗责任保险,鼓励其他医疗机构参加。鼓励患者向承保医疗责任保险的保险机构投保公众责任险、医疗意外险等各类医疗相关保险。

  [代表声音] “汽车要交强制险,是因为交通安全人命关天。同理,医疗纠纷也是人命关天,为何不要求交强制险?”杜忻沅代表的发言得到了大多数代表的一致认同。多名代表表示,应将医疗机构“自愿”参保改为“强制”参保,要让医疗机构像车主一样缴纳“强险”。

  岳阳市政协常委刘铁山建议,保费的来源,可以是政府补贴60%、单位缴纳30%、医务人员个人缴纳10%。“这样一来,把医疗纠纷的赔付问题交给保险公司,将在很大程度上解决‘医闹’的问题。”

  省卫生厅政策法规处处长王湘生表示,如果众多医疗机构都参投医疗责任险,将在一定程度上将医疗机构从医患纠纷中解脱出来。

  代表建议

  设立医疗意外救助基金

  “医患矛盾最大的原因,还是因为老百姓看不起病。”浏阳永安坪头村卫生室医师苏建良建议,如果政府加大资金投入,设立医疗意外险,建立医疗意外救助机制,可有效缓解这一矛盾。

  建立医疗事故内部通报制度

  “医患纠纷的预防更重要。”长沙林木管理顾问总裁、长沙市政协委员江跃龙建议,当重大医疗纠纷处置完毕后,应在相应医疗机构内部进行通报,以避免类似的事故再次发生。

  将医疗纠纷现场处置纳入公安考核

  医疗纠纷的升级,很大程度上是现场处置不到位。虽然《办法》明确,发生医疗纠纷后,公安机关应立即组织警力赶赴现场开展教育疏导,制止过激行为。多位代表表示,应该有更明确的时间规定,最好能将医疗纠纷现场处置纳入公安机关考核机制。

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