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10月16日金日观察:脆弱心灵不能被暴利支架绑架

2012年10月16日 14:11 来源: 金融界网站 【字体:

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  新闻背景据报道,我国著名心血管专家胡大一在接受采访时说:“今天大家都非常迷信支架,崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效,但根据现在的统计资料,一半的支架都不靠谱儿。因此,在稳定的情况下,我作为心脏科大夫不建议做支架。”

  胡医生说的“一半的支架都不靠谱儿”,显然并非指心脏支架本身的质量有问题,不是说心脏搭桥也成了“桥脆脆”。他诚恳批判的是患者盲目迷信支架,明明可以不做支架却硬要挨上一刀的跟风现象。

  新京报:心脏支架的暴利哪里来?

  因此,如果说心脏支架滥用是医生的责任,那么超过毒品的利润却绝不是医生造就的。其背后的真正推手是我们缺乏一个科学合理的定价机制,导致的现状则是,我国目前的各类医疗服务价格,既不能反映学术价值,也不反映市场供需。

  对于支架滥用问题,必须双管齐下。一方面加大学术委员会的监管作用,例如在很多国家,医生决定在病人身上放置3个心脏支架,必须要进行说明,接受学术委员机构的审核,我们国家显然应该进行效仿。与此同时,要尽快完善各类医疗服务的定价机制,让各类医疗服务的价格,能够真正反映其真实的价值,所谓的暴利,也就自然而然会消退。此外,医保部门应介入,出台相应的举措,控制心脏支架滥用的情况发生。

  广州日报:暴利超过贩毒的心脏支架该拆了

  不可否认的是,心脏支架过度安装,并不完全是医生单方面原因,也有自患者要求所致。很多患者认为吃药、打针太麻烦,放支架可以一劳永逸,并且能除病根,因此主动要求放。不管有多少原因,一种材料或手术被无原则、无节制地滥用是不正常且充满风险的。对心脏支架手术暴利以及由暴利引发的过度治疗,再不能坐视不理,默许纵容,任由发展,大概要不了几年,大部分中国老人都将“被支架”。不算经济账,也要算风险账。

  过度治疗皆因支架暴利而起,治理心脏支架乱象,必当清除暴利,方能釜底抽薪。暴利支架与暴利药一样,说到底都是“以药养医”惹的祸,从生产商、代理商到医院、医务人员,一个长长的利益链,吞噬着其中的巨额利润。因此,心脏支架回归理性,必当纳入“以医养药”之大视野,予以破解,而不能靠一纸“限价令”,给支架一个“天花板”了事。此外,一个独立于医院的第三方监管机构和监控网络,对于医院所做的手术、医生所开的药品进行审核,防止将医疗当成单纯的逐利行为,以保障患者的权益,十分有必要。尤其像心脏手术,除了医学专家,还需要公共卫生专家甚至是律师参与,适度监督、进而限制院方权利。

  中国网:过度支架是诊疗粗糙化的侧面征兆

  即便医生并非是出于“借机回扣”的目的,要求患者去安放支架,对患者而言,可能支架手术的繁多费用也非困难。但是,仍然存在一个严峻的基于医学科学伦理的悖论。一方面,医生拥有根据自己的经验及专业眼光来判断病情及给予何种治疗的自主权;另一方面,医生专业水平的良莠不齐也导致了诊治精确度的差异及误诊的可能性,况且现代医疗检测及器械医疗技术的发达,亦助长了医生全面综合诊疗技艺的退化及惰性增加。医疗资源的区域性“分化”,客观上也让医生没有太多时间去耐心诊疗每一位病人。

  这些因现实条件及主观因素“失衡”催生出的“偶然误差”,是支架滥用的另一个不可忽视的推动因子。不妨说,支架滥用的存在,其实也是现代社会“诊疗粗糙化”的一个侧面征兆。医生和患者都没有太多主观精力去选择“最优化”的治疗方案,而都有意无意地直奔最快最简单的“手段”而去。

  深圳商报:如何破除“支架迷信”

  事实上,真要说“迷信支架”与“抗生素滥用”抑或“贵药得宠”有什么差别的话,不过是前者涉及到了手术,而从本质上来看,所有上述现象其实并无任何本质上的不同。在当下医疗机制之下,医院其实完全是按照公司的模式在运营,当赚钱不多还还费工费力的其他治疗手段和利润丰厚的“支架植入”被放到同台PK,谁将最终胜出,答案其实不言而喻。

  所以,“支架”固然是个商品,但医疗服务却不应“商业化”,大多数的医院应该坚守非营利的公益属性,这样才能回归医疗服务的价值与意义本身。

  编后语:“迷信支架”的背后其实仍然是老问题。“支架”固然是个商品,但医疗服务本身却不应“商业化”。真要避免医疗服务本身被“支架”的利益所裹挟和绑架,破除“支架迷信”,仍需医疗体制自身的去商业化,并回归医疗服务的价值与意义本身

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