国家医保局公示2026年医保目录调整初审结果，通过率约92%

国家医保局近日公示2026年医保药品目录及商保创新药目录调整的初步形式审查结果。

文件明确，818份材料、674个通用名中，557个药品通过基本医保目录初审，54个通过商保目录初审，除预申报品种外，总体通过率约92%，较去年提升8个百分点。

肿瘤治疗药物申报数量集中。目录调整将支持“真创新”“差异化创新”作为明确导向，重点支持1类化药、1类生物制品以及国家重大新药创制专项支持的药品。初审名单覆盖抗体偶联药物、双抗、自身免疫、GLP-1代谢药物等创新药研发赛道。

新药占比极高。国家医保局相关负责人介绍，以目录外条件1申报，即五年内获批的新通用名药品，数量达343个，不含预申报品种，占比超过一半。

罕见病用药继续增加。根据病痛挑战基金会整理的基本医保目录初审名单，目录外和目录内均有多个罕见病用药品种通过。罕见病用药的持续扩面，将给哪类患者群体带来最直接的支付改善？

国家基本药物目录同步完成更新。国家卫健委7月9日发布《国家基本药物目录（2026年版）》，新版目录将于9月1日起实施。据国家卫健委信息，本次调整为2018年版目录以来的首次全面更新，共收录药品794种，其中化学药品和生物制品476种、中成药318种，新增品种116种，包含化学药品和生物制品68种、中成药48种。本次目录首次在遴选机制中将创新药作为遴选方向，新纳入4款国产一类创新药，含化药和生物药3款。

华泰证券研报称，创新药支持政策正从审评审批、医保准入延伸至基药目录、基层配备、规范使用及上下级医疗机构用药衔接等环节，有望提升国产创新药临床可及性，延续了《全链条支持创新药发展实施方案》以来的政策导向。

支付端改革同步推进。国家医保局在2026年上半年例行新闻发布会上表示，2025年版医保药品目录新增谈判药品已在31万家定点医药机构配备，已有1200余万人次用上了2025年目录新增品种。按病种付费为主的多元支付方式改革持续深化，DRG/DIP分组设计包含对新技术、新疗法、新药械的包容机制，器官移植、新生儿疾病、多发严重创伤等在DRG中直接先期单独分组，不进入常规组。

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